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Anmeldung als Wahlhelfer

Name:

Vorname:

Staatsangehörigkeit:

Geburtsdatum:

Straße / Hausnummer:

PLZ:

Ort:

Telefon privat:

Telefon beruflich:

MobilNr.:

Email-Adresse:


Ich erkläre mich bereit, bei einer anstehenden Wahl als Wahlhelfer zu fungieren. (Nach Möglichkeit in folgender Funktion)

Wahlvorsteher/-in

Stellvertretende/r Wahlvorsteher/-in

Schriftführer/-in

Stellvertretende/r Schriftführer/-in

Beisitzer/-in


Bisher war ich schon in folgenden Funktionen bei einer Wahl/Abstimmung tätig:

Besondere Wünsche (z.B. Einsatzort, etc.)

Für meinen Arbeitgeber / Dienstherrn benötige ich eine Teilnahmebestätigung.


Datenschutzerklärung:

Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten durch die Stadt Würzburg zum Zweck der Berufung in einen (Brief-)Wahlvorstand im automatisiert Verfahren erhoben, verarbeitet und genutzt werden sowie im Falle der Berufung an die Mitglieder des (Brief-)Wahlvorstands weitergegeben werden. Ich wurde darauf hingewiesen, dass ich dieser Verarbeitung, Nutzung und Weitergabe auch widersprechen kann.

*Ja, ich stimme der Datenschutzerklärung zu

   


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