Vordrucke
Bitte drucken Sie das Beihilfeantragsformular aus, versehen Sie es mit einer (Original-)Unterschrift und senden Sie es -zusammen mit den beigefügten Unterlagen - zurück an die Beihilfeabteilung beim Fachbereich Personal.
Eine automatische Übermittlung Ihrer Daten erfolgt nicht!
01 Beihilfeantrag, 77 KB
01 Beihilfeantrag, 122 KB
Weitere Vordrucke
02 Antrag auf Gewährung einer Abschlagszahlung, 55 KB03 Antrag für eine Rehabilitations- bzw. Kurmaßnahme, 41 KB
05 Vollmacht, 42 KB
06 Eigenbeteiligung Belastungsgrenze - Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung einer schwerwiegenden chronischen Krankheit i.S. des § 62 SGB V, 48 KB
07 Erklärung über die Zuordnung der Aufwendungen für Kinder nach § 5 Abs. 6 BayBhV, 120 KB
08 Erklärung über die Zuordnung des erhöhten Bemessungssatzes nach § 46 Abs. 2 BayBhV, 116 KB
Vordrucke für die Beihilfe-Service-App
A1 Antrag auf Pauschalbeihilfe bzw. Pflegegeld, 37 KBA2 Erklärung über den Gesamtbetrag der Einkünfte gem. §2 Abs. 3 EStG, 38 KB
A3 Unfallanzeige, 39 KB